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精索静脉曲张也会导致不育吗_北京同济医院怎么样

    精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16-25岁,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。其发病因素多种多样,主要有解剖因素和生理因素两大类,少数还与肿瘤因素有关。发生精索静脉曲张时,可表现为阴囊肿大,在站立和活动时出现明显加重,平卧休息后可减轻。坠胀的程度与静脉曲张的程度不成正比。

    精索静脉曲张主要影响精子的生成和发育,使精子数目减少甚至无精子,活力下降,异常精子比例增高,致不育的机制如下:

    (1)精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流淤滞,可引起阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而影响精子生成。

    (2)由于静脉血流淤滞,睾丸、附睾的血液循环受到影响,其所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子生成。

    (3)发生精索静脉曲张后,引起血液逆流,可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物,在未解毒前即流入双侧睾丸,使精子生成受影响,造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

    (4.)睾丸内分泌功能障碍,从而干扰了精子发生。

    (5)精索静脉曲张时,睾丸组织内氧自由基增加,脂质过氧化作用加重,氧自由基破坏,从而影响了精子的生成及精子功能。

    精索静脉曲张引起男性不育的原因归纳起来大致有以下几种:

    (1)毒性物质影响:精索静脉曲张时,左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。肾上腺的代谢产物可能返流进入精索静脉,对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

    (2)睾丸组织内二氧化碳蓄积:精索静脉曲张时,睾丸的静脉血流回流受阻、滞留,影响了睾丸内的血液循环,导致血流内的二氧化碳蓄积并造成乳酸的蓄积,干扰辠丸的正常代谢,影响精子发生。

    (3)睾丸温度增高:精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度升高。而精子的发生与成长都需要特定的温度、环境,在较高温度下,精子的生成便受到阻碍。

    (4)精索静脉内压力增高:因精索静脉曲张致血液淤滞,静脉压增高,妨碍睾丸新陈代谢。废物淤积,有碍精子生成。

    (5)抑制睾丸内分泌功能:精索静脉曲张会损害睾丸间质细胞,从而影响睾酮的分泌。

    (6)其他:如精索静脉曲张可能对附辜功能有严重影响,并导致睾丸、附睾微循环障碍等。





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